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申請書様式（ケアマネージャー向け）
高齢者福祉サービスを利用されたい方は，次の様式をご利用下さい。事業について詳細が知りたい場合は，各事業のページをご覧ください。
※申請は担当ケアマネージャーが代行します。
在宅高齢者配食サービス事業
在宅高齢者配食サービス事業利用申請書 [Wordファイル／53KB]
高知市在宅高齢者配食サービス事業にかかる申立書 [Wordファイル／31KB]
在宅高齢者配食サービス事業 利用変更承認申請（届出） [Wordファイル／45KB]
在宅高齢者配食サービス事業 利用廃止申請（届出）書 [Wordファイル／45KB]
高齢者等訪問理美容サービス事業
高知市高齢者等訪問理美容サービス事業利用申請書 [Wordファイル／48KB]
寝具洗濯乾燥消毒サービス事業
高知市寝具洗濯乾燥消毒サービス事業利用申請書 [Wordファイル／22KB]
老人日常生活用具給付事業
老人日常生活用具（予防給付・その他）給付事業申請書 [Wordファイル／50KB]
在宅高齢者あんしん相談事業
※令和3年度から新規申請停止。令和3年度以前から利用されている方が利用を廃止する場合は下記変更申出書を提出。
在宅あんしん相談・緊急通報システム運営事業利用廃止申出書 [Wordファイル／39KB]
緊急通報システム運営事業
※平成31年度から新規申請停止。平成30年度以前から利用されている方が利用を廃止する場合は
下記変更申出書を提出。
在宅高齢者あんしん相談・緊急通報システム運営事業利用廃止申出書 [Wordファイル／39KB]
緊急通報装置利用助成金交付事業
緊急通報装置利用助成金交付申請書 [Wordファイル／48KB]
緊急通報装置利用助成金交付決定取消し申出書 [Wordファイル／30KB] (機器設置後取り外し時）
緊急通報装置利用助成金交付決定取下げ届出書 [Wordファイル／29KB]（機器設置前に申請を取り下げる場合）
住宅改造助成事業
高知市住宅改造事業実施申請書 [Wordファイル／60KB]
高知市住宅改造助成事業実施申請書（変更届） [Wordファイル／55KB]
住宅改造に係る事前調査の結果説明に関する申出書（令和5年10月1日から追加） [Wordファイル／21KB]
家族介護用品支給事業
老人福祉電話
平成15年度から新規申請停止。平成15年度以前から利用されている方が利用を廃止する場合は，下記変更申出書を提出。
福祉電話加入権貸与解除申出書 [Excelファイル／38KB]
