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有料老人ホーム各種様式集
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名 称 |
様 式 |
関 連 法 令 |
条 項 |
| 有料老人ホーム設置届 | （様式第31号） [Wordファイル／22KB] | 高知市老人福祉法細則 | 第24条 |
| 有料老人ホーム変更届 | （様式第32号） [Wordファイル／17KB] | 第25条 | |
| 有料老人ホーム休止・廃止届 | （様式第33号） [Wordファイル／16KB] | 第26条 | |
| 改善命令による有料老人ホーム措置結果報告書 | （様式第35号） [Wordファイル／19KB] | 第28条 | |
| 有料老人ホーム設置計画事前協議書 | （第1号様式） [Wordファイル／27KB] |
高知市有料老人ホーム設置運営指導要綱 |
第2条第2項 |
| 有料老人ホーム設置計画事前協議変更届 | （様式第3号） [WORDファイル／36KB] |
第4条第1項 | |
| 有料老人ホーム事業開始届 | （様式第6号）[WORDファイル／36KB] | 第6条第1項 | |
| 運営懇談会の協議内容 | （様式第8号） [WORDファイル／37KB] |
第7条第1項 | |
| 有料老人ホーム経営状況等報告書 | （様式第10号） [Wordファイル／38KB] | 第9条第1項 | |
| 有料老人ホーム情報開示等一覧表 |
記載例 [Wordファイル／55KB] |
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| 運営懇談会開催状況報告書 | （様式第10号別紙2） [Wordファイル／21KB] | ||
| 重要事項説明書 | 高知市有料老人ホーム設置運営指導指針 | 第12項第4号ア | |
| 介護サービス等の一覧表 | 重要事項説明書別添1 [Wordファイル／94KB] | ||
| 重要事項説明書別添2 [Excelファイル／28KB] | |||
| 事故報告書 | （様式第1号） [Excelファイル／66KB] | 高知市有料老人ホーム事故報告要領 | 第9条 |
| 有料老人ホーム自主点検調書及び検査調書 | 第10条関係 [Excelファイル／288KB] | 高知市有料老人ホーム立入検査実施要領 | 第10条 |
| 有料老人ホーム立入検査に伴う改善報告書 | 様式第4号 [Wordファイル／15KB] [WORDファイル／25KB] |
第13条第2項 | |
| 届出添付書類一覧 | 添付書類一覧 [WORDファイル／55KB] |
その他 |
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| 定期報告提出書類チェック表 | 提出書類チェック表 [Excelファイル／21KB] |
その他 |
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