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各種申請書等について
給付等申請書
高知市国民健康保険高額療養費支給申請書 [PDFファイル／135KB]
限度額適用認定申請書 [PDFファイル／96KB]
限度額適用認定申請書（高齢現役並み所得者用） [PDFファイル／109KB]
食事療養標準負担減額認定申請書 [PDFファイル／103KB]
限度額適用・標準負担減額認定申請書（高齢受給者用） [PDFファイル／102KB]
特定疾病認定申請書 [PDFファイル／91KB]
出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル／121KB]
葬祭費支給申請書 [PDFファイル／159KB]
療養費支給申請書 [PDFファイル／147KB]
はり・きゅう・マッサージ施術券交付申請書 [PDFファイル／70KB]
はり・きゅう・マッサージ施術費助成金請求書（Word様式） [Wordファイル／17KB]
はり・きゅう・マッサージ施術所指定申請書 [PDFファイル／70KB]
はり・きゅう・マッサージ施術者指定申請書 [PDFファイル／57KB]
給付明細書交付申請書 [PDFファイル／63KB]
療養明細書
療養明細書(入院) [PDFファイル／43KB]
療養明細書(入院外) [PDFファイル／44KB]
療養明細書(調剤) [PDFファイル／37KB]
療養明細書(歯科) [PDFファイル／86KB]
海外療養費支給申請に必要な添付書類
1 様式-A-診療内容明細書 [PDFファイル／26KB]
2 様式-A 翻訳用. [PDFファイル／31KB]
3 様式-B-領収明細書(医科・調剤) [PDFファイル／25KB]
4 様式-B(医科・調剤) 翻訳用 [PDFファイル／3KB]
5 様式-B-領収明細書(歯科) [PDFファイル／11KB]
6 様式-B(歯科) 翻訳用 [PDFファイル／30KB]
7 調査に関わる同意書 [PDFファイル／41KB]
8 国民健康保険用国際疾病分類表 [PDFファイル／232KB]
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