予診票の交付・再交付について

高知市が実施する定期接種の予診票の交付・再交付申請を

電子申請・窓口申請・郵送申請で受付ています。

 

申請者は「保護者の方」又は「接種を受ける方」になります。

 

いずれの申請方法にも「接種を受ける方」の母子健康手帳が必要になりますので，ご準備の上，申請をしてください。

※ＨＰＶワクチンキャッチアップ接種対象の方は，母子健康手帳は不要です。

※母子健康手帳が手元にない場合は，別途ご相談ください。

 

申請が必要な場合

●高知市に転入された方で新たに予診票の交付が必要な場合

●紛失・破損等により発行済み予診票の再交付が必要な場合

※上記以外の理由で申請が必要な方は，別途ご相談ください。

 

 

※県外での接種を希望される方はこちら※

 

 

電子申請

ＰC・スマートフォン等から申請します。24時間いつでも申請可能です。申請から10日ほどで交付・再交付します。

申請手順

以下のページから申請をしてください。

高知市電子申請サービス　定期接種予診票交付・再交付申請

◆マニュアル（ＨＰＶワクチンキャッチアップ接種）

◆マニュアル（ＨＰＶワクチンキャッチアップ接種以外の定期接種）

 

●申請には，母子健康手帳の写しの添付が必要です。

※ＨＰＶワクチンキャッチアップ接種対象の方は，母子健康手帳は不要です。

​※写真を添付する場合は，必要なページを事前に撮影してから申請へ進んでください。

※必要なページについては「母子健康手帳の写しについて 」を参考にしてください。

●こちらから申請内容の確認・修正等が可能です。

 

 

窓口申請

地域保健課　予防接種・感染症対策室の窓口で申請します。原則，郵送で交付・再交付します。

申請手順

母子健康手帳をご持参の上，地域保健課 予防接種・感染症対策室の窓口までお越しください。

窓口で申請書に必要事項をご記入いただき，母子健康手帳の必要箇所をコピーさせていただきます。

※ＨＰＶワクチンキャッチアップ接種対象の方は，母子健康手帳は不要です。​

 

●窓口​

高知市 保健所　地域保健課 予防接種・感染症対策室

高知市丸ノ内1丁目7-45　総合あんしんセンター 1階　4番窓口

 

 

郵送申請

申請書・必要書類を郵送し，申請します。申請書を受理した日から10日ほどで交付・再交付します。

申請手順

（1）申請書の作成

以下の申請書を印刷し，必要事項を記入してください。

予診票交付・再交付申請書 

※申請対象者1名につき，申請書が1部必要です。

※お電話で申請内容を確認させていただいた上で，申請書を郵送することも可能です。

 

（2）申請書の提出

作成した申請書に母子健康手帳の必要箇所のコピーを添付して郵送してください。

※ＨＰＶワクチンキャッチアップ接種対象の方は，母子健康手帳は不要です。​

 

●母子健康手帳の必要箇所

「出生届出済証明」のページ

「予防接種の記録」の全ページ（かかった病気の欄に記載があれば該当のページ）

※必要なページについては​「母子健康手帳の写しについて 」を参考にしてください。​

※添付ページに不備がある場合，再度ご提出をいただく場合があります。

 

●提出先​

〒780-0850

高知市丸ノ内1丁目7-45　総合あんしんセンター 1階

高知市　保健所　地域保健課　予防接種・感染症対策室